下巴左侧有个疙瘩一按就疼，可能是由以下原因引起：
1.淋巴结炎：由于头颈部、口腔等部位的炎症，导致下颌处的淋巴结肿大、疼痛。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，继发感染时可表现为红肿、疼痛。
3.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织所构成，可单发或多发，一般无自觉症状，当瘤体较大时，可能会有疼痛。
4.其他：颏下间隙感染、甲状舌管囊肿感染等也可能导致下巴左侧出现疙瘩并伴有疼痛。
针对这种情况，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持局部清洁，避免挤压、刺激疙瘩，以免加重症状。