泌乳素高又称高泌乳素血症,是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调性疾病,其主要症状有以下几点:
1.月经失调:
原发性闭经:(40%);
继发性闭经:(50%~70%);
月经稀发:(89%);
月经过少与无:(37%);
功血:(20%~25%);
黄体功能不健:(25%~30%)。
2.溢乳:
挤压双侧乳房可见乳汁,与闭经相关,多为PRL水平升高使血中催乳素水平升高所致;
乳房多正常,或伴小叶增生或巨乳(分泌哺乳期样乳汁)。
3.不孕:
系高泌乳素血症所致的性腺功能减退,(73.8%)的患者有不同程度的黄体功能不足;
高泌乳素血症抑制卵巢功能,使血清雌激素水平低下,(90%)的患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低下,(75%)的患者卵巢对GnRH刺激呈低反应,血睾酮水平低下。
4.其他症状:
雌激素水平低下:(40%)出现潮热、出汗、阴道干燥等症状;
视神经乳头水肿、视野缺损:(23%~50%)可累及单侧或双侧视神经,出现视力减退、盲点、视野缺损,但随着腺瘤切除,视力多可恢复,视野缺损可改善;
肢端肥大症:见于大腺瘤患者,可出现手指、足跟、口唇增厚,下颌突出,声音嘶哑,手足变粗,最后身体过度肥胖,毛发增多,甚至闭经不育。
治疗方法主要有:
1.病因治疗:
生理性因素:(如应激、睡眠、低血糖等)引起的高泌乳素血症,可通过去除相关因素来缓解。
药物因素:(如多巴胺受体拮抗剂、抗抑郁药等)引起的高泌乳素血症,应在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。
病理性因素:(如垂体腺瘤、甲状腺功能减退等)引起的高泌乳素血症,需要针对病因进行治疗,如手术切除垂体腺瘤、补充甲状腺激素等。
2.药物治疗:
多巴胺激动剂:是高泌乳素血症的首选药物,如溴隐亭、卡麦角林等,可通过激动多巴胺受体,抑制泌乳素的分泌。
雌激素:适用于雌激素水平低下的患者,可促进子宫内膜生长,预防子宫内膜病变。
促排卵药物:适用于有生育要求的患者,可促进卵泡发育和排卵。
3.手术治疗:
对于垂体腺瘤等有明显占位效应的病变,可考虑手术治疗,如经蝶窦手术、经颅手术等。
4.放射治疗:
对于药物治疗或手术治疗无效的患者,或不能耐受手术或药物治疗的患者,可考虑放射治疗。
需要注意的是,高泌乳素血症的治疗方法应根据患者的具体情况选择,如病因、症状、年龄、生育要求等。患者应在医生的指导下进行治疗,并定期复查,以调整治疗方案。
