肥厚性鼻炎是由单纯性鼻炎发展而来,黏膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,固有层中静脉及淋巴管周围有淋巴细胞及浆细胞浸润,血管扩张,血管壁增厚,间质水肿,继而纤维组织增生和骨膜增殖骨质增厚,成为不可逆的病变。肥厚部位多以下甲为主,尤其在前后端,下甲后端常呈桑椹状,上皮呈乳头状增生。
一、病因
1.由单纯性鼻炎时的黏膜肿胀、分泌物增多演变而来。
2.长期慢性疾病,如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等,而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。
3.维生素缺乏,如维生素A或C。
4.长期使用麻黄素溶液或滴鼻净滴鼻。
二、症状
1.鼻塞较重,多为持续性、常张口呼吸,嗅觉多减退。
2.鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
3.当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛,又称筛前神经综合征。
三、治疗
1.血管收缩剂滴鼻液的应用,限于轻型病例。
2.下鼻甲粘膜下硬化剂注射,其作用机理为硬化剂注射后,可使局部发生化学性炎性反应,产生疤痕组织,缩小鼻甲体积,改善通气。
3.下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织,使产生疤痕收缩。
4.冷冻手术,是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻,每次1~2分钟,使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。
5.激光或者微波治疗:适用于鼻腔阻塞,并对打喷嚏有愿一定的好处。一般不解决流鼻涕的问题。
6.手术治疗,主要用于药物、免疫疗法无效,鼻塞不宜缓解时。可采用下鼻甲部分切除术、冷冻、微波、激光及鼻息肉切割器部分切除等多种方法。
