尽头牙是否必须拔掉，应根据具体情况而定。以下是一些需要考虑的因素：
1.牙齿状况：
如果尽头牙生长正常，没有引起任何不适或问题，如龋齿、牙周炎等，且对咀嚼功能没有影响，通常不需要拔掉。
然而，如果尽头牙存在龋齿、牙髓炎、根尖周炎等病变，或者导致邻牙龋坏、牙周炎等问题，可能需要拔牙以避免进一步的损害。
此外，如果尽头牙位置不正，如前倾、倾斜、横向等，可能会影响咀嚼、导致食物嵌塞、引起牙龈发炎等，也可能需要拔牙。
2.健康状况：
如果患者患有系统性疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，拔牙可能会增加风险，需要在拔牙前进行评估和治疗，以确保身体状况能够耐受拔牙手术。
某些情况下，如正在接受放疗、化疗或患有自身免疫性疾病等，拔牙可能需要特殊的处理或谨慎考虑。
3.口腔功能：
尽头牙在咀嚼过程中起着一定的作用。如果缺失尽头牙可能会影响咀嚼效率和口腔的正常功能，尤其是在后部磨牙区域。
在这种情况下，拔牙后可能需要进行修复或种植等治疗来恢复咀嚼功能。
4.其他因素：
患者的年龄、口腔卫生状况、治疗需求等也会影响拔牙的决策。
综上所述，尽头牙是否必须拔掉需要综合考虑牙齿状况、健康状况、口腔功能和其他因素。在决定是否拔牙之前，建议咨询口腔医生进行详细的口腔检查和评估。口腔医生会根据具体情况提供个性化的建议，并告知拔牙的风险和益处。
在某些情况下，拔牙可能是必要的，以保护口腔健康和整体健康。而在其他情况下，可能可以通过其他治疗方法来保留牙齿。最终的决策应该基于医生的专业意见和患者的具体情况。