腰痛下身出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.妇科疾病：如宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤等，这些疾病可能导致阴道出血和腰痛。
宫颈炎：多由细菌、病毒感染引起，可导致宫颈充血、水肿，甚至糜烂，从而引起出血和腰痛。
盆腔炎：由女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可导致下腹疼痛、腰痛、阴道分泌物增多等症状，严重时可出现发热、寒战等全身症状。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，多无明显症状，仅在体检时发现。当肌瘤较大时，可出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛等症状。
2.内分泌失调：内分泌失调可导致月经紊乱，如功能性子宫出血、排卵性月经失调等，也可能出现腰痛。
3.怀孕相关问题：如先兆流产、宫外孕等，均可导致阴道出血和腰痛。
先兆流产：指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。
宫外孕：指受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最常见。主要表现为停经后腹痛与阴道流血，可伴有恶心、呕吐、肛门坠胀等症状。
4.其他原因：如子宫内膜异位症、节育环移位、外伤等，也可能导致腰痛下身出血。
如果出现腰痛下身出血，建议及时就医，进行相关检查，如B超、妇科检查、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活，避免过度劳累和剧烈运动。