怀孕40天时孕囊掉下来，可能会出现以下症状：
1.阴道出血：孕囊排出时，会导致子宫收缩，从而引起阴道出血。出血量通常比月经量少，颜色为暗红色或鲜红色。
2.腹痛：孕囊排出时，子宫会收缩，引起腹痛。腹痛通常为阵发性，类似于痛经。
3.孕囊排出：孕囊排出时，可能会看到白色的圆形物体，类似于棉花球。
需要注意的是，孕囊排出后，出血和腹痛的症状会逐渐减轻。如果出血量过多、腹痛剧烈或持续时间过长，可能是流产不全或其他并发症的表现，需要及时就医。
如果出现上述症状，建议及时就医，进行B超检查，以确定孕囊是否排出以及子宫内是否有残留。如果孕囊排出不全，需要进行清宫手术，以避免感染和出血等并发症的发生。同时，术后需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，避免感染。