一、非药物快速缓解方法
(一)转移注意力
通过听音乐、与他人聊天等方式转移对疼痛的注意力,研究表明适度转移注意力可在一定程度上减轻机体对疼痛的感知,不同年龄段人群均可尝试,比如儿童可通过玩喜欢的游戏转移对结石痛的关注,成年人可与亲友交流分散注意力。
(二)局部冷敷
对于腰部等疼痛部位,可使用冷毛巾或冰袋进行局部冷敷,温度保持在4℃-10℃为宜,每次冷敷15-20分钟,间隔一段时间后可重复。冷敷能够使局部血管收缩,减轻疼痛部位的肿胀,从而缓解疼痛,不同年龄人群均可操作,但儿童冷敷时需注意避免冻伤,可在冰袋外包裹毛巾。
二、药物快速止痛
(一)非甾体抗炎药
1.作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、止痛作用。
2.适用情况:适用于轻至中度的结石痛。例如布洛芬,有研究显示其对缓解泌尿系统结石引起的疼痛有一定效果,不同年龄人群根据具体情况使用,但儿童使用需谨慎,需在医生指导下选择合适剂型。
(二)阿片类镇痛药
1.作用机制:与中枢神经系统阿片受体结合,改变痛觉传导,产生强效止痛作用。
2.适用情况:对于中重度结石痛可选用,如哌替啶等。但阿片类药物有呼吸抑制等风险,在儿童、老年人等特殊人群中需严格评估使用,儿童应尽量避免使用,老年人使用时需密切监测呼吸等情况,因为老年人对阿片类药物的耐受性和敏感性与青壮年不同,更容易出现不良反应。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童结石痛时,非药物干预更应谨慎操作,药物使用需严格遵循儿科用药原则,优先选择对儿童相对安全的药物,且剂量严格按照儿童体重或体表面积计算,避免使用可能对儿童神经系统等产生不良影响的药物,如无特殊情况尽量不选用阿片类镇痛药。
(二)老年人
老年人常伴有其他基础疾病,在选择止痛药物时需考虑药物相互作用,例如老年人若同时服用抗凝药物,使用非甾体抗炎药可能增加出血风险,所以老年人使用止痛药物需在医生全面评估基础疾病、用药情况后谨慎选择,非药物干预可作为首要尝试方法,如温和的转移注意力方式等。
(三)孕妇
孕妇出现结石痛时,药物选择需极其谨慎,非药物干预是相对安全的初步缓解方式,如适当调整体位等,药物使用必须在医生权衡胎儿安全与疼痛缓解的利弊后进行,因为很多药物可能通过胎盘影响胎儿发育。