来月经时小腹坠痛，可能与以下原因有关：
1.前列腺素水平升高：前列腺素可促进子宫收缩，排出经血。来月经时，前列腺素水平升高，可能导致子宫强烈收缩，引起小腹坠痛。
2.子宫收缩：月经期间，子宫会收缩，将经血排出体外。这种收缩可能会引起小腹坠痛。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。异位的子宫内膜在月经期间也会出血，导致局部炎症反应，引起小腹坠痛。
4.盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。炎症可导致盆腔充血、水肿，引起小腹坠痛。
5.其他：子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等疾病，也可能导致月经期间小腹坠痛。
如果月经期间小腹坠痛严重，影响日常生活，建议及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，在月经期间，应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持心情愉悦，有助于缓解疼痛。