肺上有结节不一定是肺癌，结节是一种影像学表现，多种疾病都可能导致肺部出现结节，以下是一些可能的情况：
良性病变：
肺部感染：如肺炎、肺结核等，感染后肺部可能会出现结节样改变。
良性肿瘤：如错构瘤、硬化性血管瘤等，一般生长缓慢，多为良性。
其他：如肺内淋巴结、肺间质纤维化等也可能表现为结节。
恶性肿瘤：即肺癌，多表现为周边有毛刺、分叶或胸膜牵拉等特征性改变，但也有部分肺癌表现不典型，需要结合其他检查综合判断。
其他情况：一些全身性疾病也可能在肺部出现结节，如结节病、淀粉样变性等。
因此，发现肺部结节后，需要进一步进行相关检查，如胸部CT、肿瘤标志物、痰细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。对于直径较小、良性可能大的结节，通常需要定期复查胸部CT，观察结节的变化情况；而对于直径较大、高度怀疑恶性的结节，可能需要进行手术切除或其他治疗。
需要注意的是，肺癌的诊断需要综合考虑多种因素，包括症状、体征、影像学检查以及病理检查等。对于高危人群（如长期吸烟、有肺癌家族史、职业暴露等），应定期进行肺癌筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。如果对肺部结节的诊断或治疗有疑问，建议咨询专业的医生，以便获得更详细和个性化的建议。