脑梗塞患者在发病48小时内服用安宫牛黄丸可能有一定的急救效果，但该药必须在医生的指导下使用，且需注意以下几点。
1.安宫牛黄丸是一种传统的中药急救药物，主要成分包括牛黄、麝香、珍珠等。具有清热解毒、镇惊开窍的功效。
2.对于脑梗塞患者，安宫牛黄丸主要适用于发病48小时内的急性期，且患者出现高热、神昏、谵语等症状。
3.服用安宫牛黄丸的方法一般为口服，每次1丸，每日1-2次。但具体剂量应根据患者的年龄、体重、病情等因素进行调整。
4.在服用安宫牛黄丸期间，应注意观察患者的病情变化，如出现过敏、呼吸困难等不良反应，应立即停止服用并就医。
5.此外，安宫牛黄丸不能替代脑梗塞的常规治疗，如溶栓、抗凝、抗血小板等药物治疗，以及康复训练等。患者应在医生的指导下进行综合治疗。
总之，安宫牛黄丸是一种急救药物，对于脑梗塞患者有一定的治疗效果，但必须在医生的指导下使用，且不能替代常规治疗。患者应在发病后尽快就医，接受规范的治疗。