原位溶血是指骨髓中幼红细胞在释放入血之前已在骨髓内破坏，可伴有黄疸，其本质是一种无效造血。
一、病因
（一）红细胞内在缺陷
1.遗传性红细胞膜缺陷：如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症等。
2.遗传性红细胞酶缺乏：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症等。
3.血红蛋白病：如地中海贫血等。
（二）红细胞外在因素
1.免疫因素：自身免疫性溶血性贫血、药物相关性免疫性溶血性贫血等。
2.感染：病毒、细菌、真菌等感染可导致红细胞破坏。
3.化学因素：某些药物、化学毒物等可损伤红细胞。
4.物理因素：大面积烧伤、冻伤等可导致红细胞破坏。
5.其他：阵发性睡眠性血红蛋白尿、人工心脏瓣膜等。
二、治疗方法
（一）针对病因治疗
1.去除病因：如停用可疑药物、控制感染等。
2.补充造血原料：如缺铁性贫血补充铁剂、巨幼细胞贫血补充叶酸和维生素B12等。
（二）对症治疗
1.输血：贫血严重时可输血纠正贫血。
2.糖皮质激素：适用于自身免疫性溶血性贫血等免疫性疾病。
3.脾切除术：适用于遗传性球形细胞增多症等疾病。
4.其他：免疫抑制剂、化疗等。
三、预后
原位溶血的预后取决于病因和病情的严重程度。部分病因明确、病情较轻的患者经过积极治疗后可缓解，部分患者可能会进展为再生障碍性贫血等疾病。
总之，原位溶血是一种比较复杂的疾病，需要根据具体情况进行个体化治疗。患者应及时就医，遵医嘱进行治疗。