枸椽酸西地那非片，简称西地那非，是一种对环磷酸鸟苷（cGMP）特异的5型磷酸二酯酶（PDE5）选择性抑制剂。
一、作用机制
西地那非对离体人海绵体无直接松弛作用，但能够通过抑制海绵体内分解cGMP的PDE5，增强一氧化氮（NO）－cGMP途径，升高cGMP水平而导致阴茎海绵体平滑肌松弛，使勃起功能障碍患者对性刺激产生自然的勃起反应。勃起反应一般随西地那非剂量和血浆浓度的增加而增强，用药后4-8小时血浆浓度达峰值，西地那非及其主要循环代谢产物（N-去甲基化物）的半衰期分别为4小时和14小时。
二、适应病症
枸橼酸西地那非片适用于治疗勃起功能障碍。
三、使用方法
对大多数患者，推荐剂量为50mg，在性活动前约1小时按需服用；但在性活动前0.5-4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100mg（最大推荐剂量）或降低至25mg。每日最多服用1次。
以下因素与西地那非清除率降低和AUC增加有关：年龄65岁以上、肝脏受损（如肝硬化）、重度肾损害（肌酐清除率<30ml/min）、同时服用细胞色素P4503A4抑制剂（如酮康唑、红霉素、伊曲康唑）、抗高血压药物等。
四、不良反应
1.头痛、潮红、消化不良、鼻塞及视觉异常等。
2.视觉异常为轻度和一过性的，主要表现为视物色淡、光感增强或视物模糊。
五、注意事项
1.西地那非与硝酸酯类药物（如硝酸甘油、消心痛）合用，会明显降低血压而引起意外事件，故使用前需详细询问病史。
2.西地那非有增加血压的作用，故低血压患者禁用。
3.西地那非可能会影响精子的活力，但目前无资料证实西地那非对胚胎、胎儿的安全性，故备孕人群需慎用。
4.西地那非与其他药物可能存在相互作用，使用前需咨询医生或药师。
六、总结
枸橼酸西地那非片是治疗勃起功能障碍的常用药物，通过抑制PDE5，增加cGMP水平，使阴茎海绵体平滑肌松弛，从而改善勃起功能。使用时需注意剂量、不良反应及与其他药物的相互作用。在医生的指导下使用，以确保安全有效。