脑梗塞是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，而出现相应神经功能缺失的综合征。常见病因有脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死等。其导致小便失禁的主要原因是排尿反射的初级中枢位于骶髓，脑梗塞病变若波及排尿反射的皮质中枢时，即可引起尿失禁。
针灸治疗脑梗塞小便失禁主要是通过刺激穴位来调节身体的气血和神经功能，从而改善症状。以下是一些常用的针灸穴位：
1.中极穴：位于脐下4寸，是膀胱的募穴，可调节膀胱的气化功能。
2.关元穴：位于脐下3寸，是小肠的募穴，可培元固本、补益下焦。
3.气海穴：位于脐下1.5寸，可益气助阳、调经固经。
4.水道穴：位于下腹部，脐中下3寸，旁开2寸，可利水通淋、理气止痛。
5.三阴交穴：位于内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际，可健脾益血、调肝补肾。
6.肾俞穴：位于第二腰椎棘突旁开1.5寸，可滋阴壮阳、补肾健腰。
7.委中穴：位于膝后区，胭横纹中点，可清热凉血、通络止痛。
针灸治疗脑梗塞小便失禁的原理主要是通过刺激穴位，调节人体的气血、阴阳、脏腑等，从而改善脑梗塞引起的神经功能障碍。同时，针灸还可以缓解患者的紧张情绪，提高治疗效果。
需要注意的是，针灸治疗脑梗塞小便失禁需要在专业医生的指导下进行，同时还需要结合药物治疗、康复训练等综合治疗方法，以提高治疗效果。