一、可能的原因及相关检查
1.心血管系统因素
-血压异常:高血压或低血压都可能导致头晕。高血压患者可能伴有头痛、心悸等症状,低血压常见于体质虚弱者、大量失血或服用某些降压药物后,可伴有乏力、眼前发黑等表现。需要测量不同时间的血压来判断,一般非同日三次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断为高血压,血压低于90/60mmHg考虑低血压。
-心律失常:如心动过缓或心动过速,心脏泵血功能异常影响脑部供血从而引起头晕。可通过心电图检查来发现心律失常的类型,如窦性心动过缓、房颤等。对于不同年龄人群,心律失常的意义不同,老年人可能因心脏传导系统退化更容易出现心律失常相关头晕。
2.神经系统因素
-颈椎病:颈椎病变压迫椎动脉,影响脑部血液供应导致头晕,多伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。通过颈椎X线、CT或MRI检查可明确颈椎病变情况,不同年龄的颈椎病患者,发病原因有所不同,年轻人可能与长期不良姿势有关,中老年人多与颈椎退变有关。
-脑供血不足:各种原因导致脑部血管狭窄或痉挛等引起脑供血不足,常见于动脉粥样硬化患者(中老年人多见,与高脂血症、高血压、糖尿病等危险因素相关),年轻人可能因熬夜、过度疲劳等导致脑血管痉挛出现脑供血不足。可通过经颅多普勒超声(TCD)、头部CT或MRI等检查辅助诊断。
-内耳疾病:如梅尼埃病,主要表现为发作性眩晕,伴耳鸣、听力下降等,多见于中青年人,女性相对多见。通过耳部专科检查,如耳镜检查、听力学检查等可诊断。
3.其他因素
-贫血:红细胞计数或血红蛋白含量低于正常范围,携氧能力下降,脑部缺氧引起头晕,常见于女性、儿童及营养不良者等。可通过血常规检查明确,贫血患者常伴有面色苍白、乏力等表现。
-低血糖:多见于空腹状态下的糖尿病患者、长时间未进食的人群等,血糖低于正常范围(一般低于2.8mmol/L)时出现头晕、心慌、出汗等症状,进食含糖食物后可缓解,通过血糖检测可确诊。
二、应对建议
1.一般人群
-注意休息,避免劳累、熬夜,保持良好的作息规律。
-调整姿势,避免长时间低头等不良姿势,对于颈椎病患者尤为重要。
-合理饮食,保证营养均衡,对于贫血患者可适当增加富含铁、蛋白质等食物的摄入,如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等;低血糖人群可准备一些糖果、饼干等,在感觉头晕不适时及时食用。
2.特殊人群
-儿童:儿童头晕需特别注意是否有先天性心脏病等情况,应及时就医进行详细检查。如果是因感冒等引起的头晕,要积极治疗原发疾病,同时注意休息,保证充足睡眠,饮食上要保证营养供应满足生长发育需求。
-老年人:老年人头晕要警惕脑血管意外等严重疾病,应定期监测血压、血糖、血脂等指标。如果有高血压、糖尿病等基础疾病,要严格控制病情,遵医嘱规律服药。
-女性:女性头晕如果与月经周期相关,要考虑是否与激素变化有关,必要时可咨询妇科医生。同时,女性在减肥等过程中要注意避免因营养不良导致贫血等引起头晕。
当近来总是头晕时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因,然后采取针对性的治疗或干预措施。