急进性肾小球肾炎分为5型,具体如下:
1.Ⅰ型:抗肾小球基底膜型肾小球肾炎,由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜(GBM)抗原相结合,激活补体而致病。
2.Ⅱ型:免疫复合物型,因循环免疫复合物沉积于肾小球致病。
3.Ⅲ型:非免疫复合物型,包括①原发性急进性肾小球肾炎:原因不明,可能与免疫有关;②继发于全身性疾病:系统性血管炎、Goodpasture综合征、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎等可累及肾脏,导致急进性肾小球肾炎。
4.Ⅳ型:新月体型急进性肾小球肾炎,50%~70%的患者经免疫荧光检查见大量免疫复合物沉积,30%~50%的患者为寡免疫复合物型,即无免疫复合物沉积。
5.Ⅴ型:特殊类型,如抗肾小球基底膜抗体阴性、无免疫复合物沉积,补体持续降低,为急进性肾小球肾炎的特殊类型。
急进性肾小球肾炎起病急骤,病情进展迅速,如不及时治疗,常危及生命。因此,一旦确诊,应积极治疗。治疗方法包括强化血浆置换、甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗、替代治疗(透析治疗和肾移植治疗)等。
