例假一直不干净，医学上称为异常子宫出血，可能与多种因素有关，以下是一些常见的原因和治疗方法：
1.内分泌紊乱：
原因：下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的功能失调、激素分泌异常等。
原理：HPO轴的任何环节出现问题，都可能导致激素分泌紊乱，使子宫内膜无法正常生长和脱落，从而引起异常子宫出血。
治疗：通常采用激素治疗，如补充孕激素、雌激素等，以调整激素水平，恢复正常的月经周期。
2.子宫内膜息肉：
原因：子宫内膜局部过度增生形成的赘生物。
原理：息肉可能会影响子宫收缩，导致经血排出不畅，从而使例假不干净。
治疗：息肉较小者可通过刮宫术等方法去除；息肉较大时，可能需要进行宫腔镜下息肉切除术。
3.子宫肌瘤：
原因：子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。
原理：子宫肌瘤可能会导致子宫腔增大、子宫内膜面积增加，从而使月经出血量增多、经期延长。
治疗：根据肌瘤的大小、位置、症状等因素，可选择药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
4.其他因素：
子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症，可导致出血淋漓不尽。
宫内节育器：不适当的宫内节育器也可能引起异常子宫出血。
全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，也可能导致例假不干净。
此外，一些生活因素，如过度劳累、情绪波动、环境改变等，也可能影响月经的正常来潮。
如果出现例假一直不干净的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。治疗方法应根据个体情况而定，具体治疗方案需在医生的指导下进行。