脑血管意外发病最急的是蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，又称原发性蛛网膜下腔出血。其起病急骤，病情凶险，是急性脑血管病中最严重的一种，占急性脑卒中的10%～20%。
蛛网膜下腔出血的常见原因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化症、颅内肿瘤、血液病等。任何年龄均可发病，以青壮年多见。多数患者在情绪激动或用力等诱因下突然发病，部分患者可有头痛、恶心、呕吐、颈项强直或部分性癫痫发作等症状。
如果怀疑有蛛网膜下腔出血，应立即就医，进行头颅CT检查，以明确诊断。确诊后，应立即卧床休息，避免情绪激动和用力，保持大便通畅。同时，应给予止血、脱水、降颅压、止痛等治疗，必要时进行手术治疗。
需要注意的是，蛛网膜下腔出血的预后较差，病死率和致残率较高。因此，对于蛛网膜下腔出血，应早期诊断，早期治疗，以降低病死率和致残率。同时，应积极治疗原发病，预防再出血的发生。