阴虚内热与阴虚火旺的区别主要在于热势轻重不同。
阴虚内热是指由于体内阴液亏虚，水不制火所致的发热证。其主要症状有五心烦热、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等。五心烦热是指患者自觉两手两足心发热，心胸躁热，常伴有咽干口燥、舌红少苔、脉细数等症状；骨蒸潮热是指患者自觉有热自骨内向外透发，或按时发热，或每因劳累后发热，或五心烦热而体温并不升高的症状；盗汗是指入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征；遗精是指不因性生活而精液遗泄的病证；消渴是指口渴引饮，能食与便溏并见，或不饮而消谷善饥，小便色浑而量多的症状。
阴虚火旺是指由于体内阴液亏虚，虚火亢旺，阴虚则阳亢并生热化（成）火，出游阴虚内热的症状外，还会出现咽干咽痛、颧红、失眠多梦、五心烦热、盗汗遗精、性欲亢进、舌红少苔或无苔、脉细数等症状。
总的来说，阴虚内热是阴虚火旺的进一步发展，阴虚火旺是阴虚内热的重症表现。