一、什么是神经性偏头疼
神经性偏头疼是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,男女患者比例约为1∶2~3,人群中患病率为5%~10%,常有遗传背景。
二、病因
神经性偏头疼的病因目前尚不清楚,可能与以下因素有关:
1.遗传因素
约60%的患者有家族史,其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。
2.环境因素
(1)某些食物,如含奶酪的食物、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含咖啡因的饮料、红酒等。
(2)口服避孕药。
(3)应激、焦虑、抑郁、强光、噪音、异味、颈部运动、月经、口服血管扩张药等。
3.内分泌和代谢因素
(1)青春期、月经期、口服避孕药。
(2)甲状腺功能亢进、糖尿病、围绝经期。
(3)低钙血症、假孕等。
4.其他因素
(1)血管性因素,如颅内、外血管舒缩功能不稳定,导致血管扩张与收缩,刺激血管痛觉末梢神经,引发偏头痛。
(2)神经源性炎症,如大脑皮质释放神经递质,刺激血管内皮细胞,导致血管扩张,产生炎症反应。
三、症状
神经性偏头疼的症状主要包括以下几个方面:
1.头痛
多为一侧或双侧颞部反复发作的搏动性头痛,发作前可出现视觉、感觉、运动等先兆,伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,活动后加重。
2.头痛发作频率
(1)每月头痛发作1~14次。
(2)每次头痛持续4~72小时。
3.头痛严重程度
(1)轻度或中度。
(2)日常体力活动和活动会加重头痛。
4.其他症状
(1)头痛发作时常伴有头皮触痛、恶心、呕吐、畏光或畏声、流泪、颜面潮红、精神萎靡、困倦等症状。
(2)部分患者可能出现腹痛、腹泻等胃肠道症状。
四、治疗方法
神经性偏头疼的治疗方法主要包括以下几种:
1.药物治疗
(1)非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等。
(2)阿片类药物,如可待因、吗啡等。
(3)曲普坦类药物,如舒马曲坦、那拉曲坦等。
(4)麦角胺类药物,如麦角胺咖啡因等。
2.预防性治疗
(1)β-受体阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔等。
(2)抗抑郁药,如阿米替林、氟西汀等。
(3)抗癫痫药,如丙戊酸钠、托吡酯等。
3.中医治疗
(1)中药治疗,如川芎茶调散、逍遥散等。
(2)针灸治疗,如针刺、艾灸等。
(3)按摩治疗,如头部按摩、穴位按摩等。
4.生活方式调整
(1)保持规律的作息时间,避免熬夜。
(2)避免过度劳累,适当休息。
(3)避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
(4)避免食用刺激性食物,如咖啡、浓茶、巧克力等。
(5)避免强光、噪音等刺激。
(6)适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等。
五、总结
神经性偏头疼是一种常见的疾病,其病因尚不清楚,可能与遗传、环境、内分泌和代谢等因素有关。主要症状为一侧或双侧颞部反复发作的搏动性头痛,伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。治疗方法主要包括药物治疗、预防性治疗、中医治疗和生活方式调整等。患者应在医生的指导下进行治疗,并注意生活方式的调整,以缓解症状,提高生活质量。
