肝疼可能由多种原因引起，比如肝脏本身的病变、邻近器官病变等因素都可能导致。
一、肝脏病变相关
病毒性肝炎是常见原因，如乙肝、丙肝等病毒感染肝脏后，会引发炎症反应，导致肝区疼痛。另外，酒精性肝病也是诱因之一，长期大量饮酒，酒精及其代谢产物会损伤肝细胞，引起肝脏炎症、坏死等，从而出现肝疼。还有药物性肝损伤，某些药物在体内代谢过程中可能对肝脏造成损害，引发肝疼。
二、胆道系统疾病
胆囊炎、胆结石等胆道系统疾病也可能导致肝疼。胆道与肝脏关系密切，当胆道出现炎症、结石梗阻等情况时，可反射性引起肝区不适或疼痛。
三、邻近器官病变影响
右侧胸膜炎、右膈下脓肿等邻近肝脏的器官发生病变时，也可能被误以为是肝疼。比如右侧胸膜炎，炎症刺激会波及肝脏周围组织，产生疼痛感觉。
四、其他因素
过度劳累、剧烈运动等也可能暂时引起肝区的不适感，但一般休息后可缓解。而对于有基础肝病病史的人群，如肝硬化患者，病情变化时也容易出现肝疼症状。特殊人群中，孕妇若出现肝疼需格外谨慎，要排查是否为孕期肝脏负担加重等特殊原因引起，需及时就医明确原因。