垂体瘤卒中MRI判断主要基于以下几个方面：
1.垂体瘤的形态和大小：MRI可清晰显示垂体瘤的形态、大小和位置。垂体瘤卒中时，瘤体通常会突然增大，形态不规则。
2.瘤内出血：MRI对检测瘤内出血非常敏感。出血表现为T1WI上低信号、T2WI上高信号。
3.垂体柄偏移：垂体瘤卒中可导致垂体柄偏移，这是由于瘤体压迫垂体柄所致。
4.视交叉受压：如果垂体瘤卒中较大，可能会压迫视交叉，导致视力下降、视野缺损等症状。
5.其他异常：MRI还可发现垂体瘤卒中后其他异常，如垂体功能减退、脑膜刺激征等。
需要注意的是，MRI只是诊断垂体瘤卒中的一种方法，医生还会结合临床症状、激素水平等进行综合判断。如果怀疑垂体瘤卒中，应及时就医，进行详细的检查和诊断。