大拇指腱鞘炎里有积液的治疗方法和注意事项如下：
1.治疗方法：
休息：停止使用大拇指，避免过度使用和受伤。
物理治疗：可以采用热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法，缓解疼痛和肿胀。
药物治疗：可以使用非甾体抗炎药、局部麻醉药等药物，缓解疼痛和炎症。
注射治疗：如果物理治疗和药物治疗无效，可以考虑注射类固醇或透明质酸等药物，缓解疼痛和炎症。
手术治疗：如果保守治疗无效，可能需要手术治疗，切除腱鞘或松解肌腱。
2.注意事项：
避免过度使用大拇指：避免长时间使用大拇指进行重复性动作，如打字、弹琴等。
注意保暖：在寒冷天气中，注意保暖大拇指，避免受寒。
进行康复训练：在医生的指导下，进行适当的康复训练，帮助恢复大拇指的功能。
定期复查：定期到医院复查，观察病情的变化，调整治疗方案。