早上起来空腹胃疼打嗝的主要原因如下：
1.胃酸反流：胃酸反流到食管，刺激食管和胃部，引起疼痛和打嗝。这种情况通常发生在夜间，因为平卧时胃酸更容易反流。
2.胃溃疡：胃溃疡是胃黏膜的溃疡性病变，通常与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药等因素有关。胃溃疡患者在空腹时，胃酸分泌增多，容易刺激胃黏膜，引起胃疼和打嗝。
3.胃炎：胃炎是胃黏膜的炎症性病变，可由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、酗酒、吸烟等因素引起。胃炎患者在空腹时，胃酸分泌增多，容易刺激胃黏膜，引起胃疼和打嗝。
4.十二指肠溃疡：十二指肠溃疡是十二指肠黏膜的溃疡性病变，通常与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期精神紧张等因素有关。十二指肠溃疡患者在空腹时，胃酸分泌增多，容易刺激十二指肠黏膜，引起疼痛和打嗝。
5.其他：除了上述疾病外，还有一些其他因素也可能导致早上起来空腹胃疼打嗝，如胃食管反流病、功能性消化不良、胃癌等。
如果经常出现早上起来空腹胃疼打嗝的症状，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、幽门螺杆菌检测等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意饮食规律，避免空腹时食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒、吸烟等。