脚趾头伸不直往下弯曲，可能与以下原因有关。
1.脚趾腱鞘炎：常发生于拇指、食指、中指以及无名指的掌指关节处，主要表现为掌指关节掌侧有局限性疼痛，有的还会出现弹响，导致脚趾无法伸直。可遵医嘱使用双氯芬酸钠乳膏、布洛芬乳膏等药物缓解疼痛，也可进行局部封闭治疗。极少数情况下，需要进行手术松解腱鞘。
2.类风湿关节炎：可侵犯手指关节，导致关节畸形，出现脚趾伸不直、往下弯曲的情况。除了脚趾，手指的近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节等也可能出现肿胀、疼痛、畸形。需要及时就医，在医生的指导下使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物进行治疗。
3.痛风：当尿酸盐结晶沉积在脚趾关节处，可引起炎症反应，导致脚趾疼痛、红肿，甚至畸形，出现脚趾伸不直、往下弯曲的情况。需要避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，同时遵医嘱使用秋水仙碱、非布司他等药物进行治疗。
4.其他：脚趾外伤、感染、缺钙等也可能导致脚趾伸不直、往下弯曲。
如果脚趾伸不直、往下弯曲的情况持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确原因，以便进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意保持良好的姿势，避免长时间穿高跟鞋，避免过度劳累，注意保暖。