药流后是否需要清宫，应根据药流后子宫内是否有残留物来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.药流后阴道出血时间：一般药流后阴道出血会持续7~10天，但如果出血量多、出血时间长，或超过10天仍有出血，应警惕药流不全的可能。
2.腹痛情况：药流后如果出现腹痛，尤其是伴有发热、阴道分泌物异味等，可能是药流后感染或药流不全的表现。
3.B超检查：药流后1~2周应进行B超检查，以了解子宫内是否有残留物。如果B超检查发现子宫内有残留物，且残留物较大（直径大于2厘米）或有血流信号，通常需要清宫。
4.其他因素：如果药流后出现贫血、乏力等症状，或残留物导致长期出血引起贫血，也需要考虑清宫。
需要注意的是，药流有一定的失败率，如果药流后怀疑药流不全，应及时就医，医生会根据具体情况进行评估，并给出相应的处理建议。清宫是一种有创操作，可能会引起出血、感染等并发症，但在医生的规范操作下，这些并发症的发生率较低。
总之，药流后是否需要清宫应根据个体情况而定，建议药流后遵医嘱进行复查，并注意个人卫生，保持会阴部清洁，避免性生活和盆浴，以预防感染。如果对药流后是否需要清宫有疑问，可咨询医生，以获得更专业的建议。