三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,病因及发病机制尚未完全明了,多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类,治疗方法如下:
1.药物治疗:
卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。
苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
2.神经阻滞疗法:
无水酒精注射:将无水酒精注射到三叉神经分支或半月神经节内,破坏感觉神经细胞,从而达到止痛效果。
甘油注射:将甘油注射到三叉神经半月节内,导致神经变性坏死,以达到止痛目的。
3.射频电凝疗法:
利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。
适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
4.手术治疗:
三叉神经显微血管减压术:是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。
手术在显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,并用垫棉将血管与神经隔离,从而解除血管对三叉神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能。
三叉神经痛的治疗方法较多,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。药物治疗为三叉神经痛首选的治疗方法。如果药物治疗无效或不能耐受药物的副作用,可以选择神经阻滞疗法、射频电凝疗法或手术治疗。