面部三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
一、病因
病因及发病机制未明,可能与下列因素有关。
1.原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,可能与血管压迫三叉神经根有关。
2.继发性三叉神经痛多因颅内外各种器质性病变引起的三叉神经痛感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害所致,多见于桥小脑角肿瘤、三叉神经半月节肿瘤、血管性疾病、蛛网膜炎、多发性硬化等。
二、治疗方法
1.药物治疗
(1)卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~4次服用,每日极量1.2g。
(2)苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
2.神经阻滞疗法
如无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,减少兴奋性传导。适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。
3.射频电凝疗法
利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
4.手术治疗
可用于继发性三叉神经痛、药物治疗无效或不能耐受药物副作用的原发性三叉神经痛。常用的手术方法有三叉神经半月节微球囊压迫术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经微血管减压术等。
三、总结
面部三叉神经痛是一种常见的神经疾病,病因未明,可能与血管压迫三叉神经根有关。治疗方法包括药物治疗、神经阻滞疗法、射频电凝疗法和手术治疗等。药物治疗是首选的治疗方法,如卡马西平、苯妥英钠等。如果药物治疗无效或不能耐受药物副作用,可以选择神经阻滞疗法、射频电凝疗法或手术治疗。手术治疗适用于继发性三叉神经痛和药物治疗无效或不能耐受药物副作用的原发性三叉神经痛。
