对于半身不遂75岁老人前列腺增生是否能做手术这一问题，需要综合考虑多方面因素，包括老人的整体健康状况、前列腺增生的严重程度、手术风险等。以下是一些需要考虑的要点：
1.老人的整体健康状况：医生会对老人进行全面的身体检查，包括评估心、肺、肝、肾等重要器官的功能。如果老人存在其他严重的健康问题，如心脏病、肺部疾病或肾功能不全等，手术风险可能会增加。
2.前列腺增生的严重程度：医生会根据症状的严重程度、尿流率、残余尿量等指标来评估前列腺增生的情况。如果增生较轻且症状不明显，可能会选择观察或其他非手术治疗方法。
3.手术风险：手术本身具有一定的风险，对于老年人尤其是半身不遂的老人，风险可能更高。手术可能导致出血、感染、心血管并发症等。医生会评估老人的手术耐受性，并与老人和家属充分沟通手术的风险和收益。
4.其他因素：老人的年龄、生活质量、预期寿命等也会影响手术决策。医生会考虑老人的个人意愿和生活需求，以及是否有其他可行的治疗选择。
综上所述，对于半身不遂75岁老人前列腺增生是否能做手术，需要进行个体化的评估。医生会综合考虑老人的整体健康状况、前列腺增生的严重程度、手术风险等因素，并与老人和家属充分沟通，制定最适合的治疗方案。在决策之前，老人和家属可以与医生进行详细的讨论，了解各种治疗选项的利弊，并根据老人的具体情况做出明智的选择。如果对手术治疗有疑虑或担忧，也可以咨询其他医生或专业医疗机构的意见。