20岁女生膝盖疼痛的原因可能有以下几点：
1.运动损伤：如果近期进行了较为剧烈的运动或运动不当，如长时间跑步、爬山、打球等，可能导致膝盖部位的肌肉、韧带或半月板等组织受损，从而引起疼痛。
2.生长痛：青少年在骨骼生长发育过程中，可能会出现膝盖疼痛的现象，这是正常的生长发育现象，一般不需要特殊治疗，可通过休息、热敷等方式缓解。
3.膝关节炎：膝关节炎可发生于任何年龄段，常见于老年人，但也可发生于年轻人。膝关节炎的发生与炎症、创伤、代谢异常等因素有关，可导致膝盖疼痛、肿胀、僵硬等症状。
4.髌骨软化症：髌骨软化症主要是由于髌骨软骨的损伤、退变引起的，常见于青壮年，与膝关节的过度活动、创伤等因素有关。主要表现为膝盖疼痛、髌骨后方压痛等。
5.其他：其他原因还包括半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、滑囊炎、痛风、感染等。
如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意休息，避免长时间站立、行走，避免过度运动，注意保暖，避免膝盖受寒。