阵发性心动过速的原因及治疗

阵发性心动过速是一种心律失常,是由于心脏电信号传导异常导致心跳过快、过慢或不规律。以下是阵发性心动过速的一些常见原因和治疗方法。

一、病因

1.心脏结构异常

(1)先天性心脏病:如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

(2)心肌病:如肥厚型心肌病、扩张型心肌病等。

(3)心脏瓣膜病:如二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄等。

2.心脏电生理异常

(1)折返性心律失常:如房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速等。

(2)自律性增加性心律失常:如窦房结折返性心动过速、房性心动过速等。

(3)触发活动:如早期后除极、延迟后除极等。

3.其他原因

(1)药物因素:如洋地黄类药物、肾上腺素能药物等。

(2)电解质紊乱:如低钾血症、低镁血症等。

(3)自主神经功能紊乱:如焦虑、紧张、疼痛等。

二、治疗

1.刺激迷走神经

(1)valsalva动作:深吸气后屏气,再用力做呼气动作。

(2)按压颈动脉窦:患者取仰卧位,先按摩右侧颈动脉窦,每次5-10秒,如无效再按摩左侧,切勿同时按压双侧颈动脉窦。

2.药物治疗

(1)抗心律失常药物:如普罗帕酮、胺碘酮等。

(2)β受体阻滞剂:如美托洛尔、阿替洛尔等。

(3)钙通道阻滞剂:如维拉帕米、地尔硫卓等。

3.电学治疗

(1)同步直流电复律:适用于心室率快、药物治疗无效的患者。

(2)非同步直流电复律:适用于心室颤动、无脉性室性心动过速等紧急情况。

4.射频消融术

(1)是一种微创介入治疗方法,通过导管将射频电流导入心脏,消除异常电信号传导,从而达到治疗目的。

(2)适用于折返性心律失常、自律性增加性心律失常等。

5.手术治疗

(1)适用于心脏结构异常引起的阵发性心动过速,如先天性心脏病、心肌病等。

(2)手术方法包括房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、心脏瓣膜置换术等。

总之,阵发性心动过速的治疗方法包括刺激迷走神经、药物治疗、电学治疗、射频消融术和手术治疗等。具体治疗方法应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。