怀孕四个月时，肚子大小存在个体差异，一般从外观上看，子宫底大概在耻骨联合上缘10 - 18厘米左右的位置，腹部会有一定程度的隆起，但还不是特别明显，和正常未孕时的腹部形态有区别，开始能让人看出有怀孕的迹象。
体型差异影响
如果孕妇本身比较瘦，怀孕四个月时肚子隆起相对会更明显些，因为腹部脂肪较少，子宫的增大更容易显现出来；而如果孕妇体型较胖，腹部本身有一定脂肪厚度，那么怀孕四个月时肚子隆起可能就没那么突出，不过子宫底的位置还是符合怀孕四个月的大体范围的。
胎儿发育影响
胎儿发育情况正常的情况下，怀孕四个月时肚子大小基本在正常范围内，但如果胎儿发育较慢或者有特殊情况，肚子可能相对小一些；反之，若胎儿发育较好等情况，肚子可能会稍大一点，但一般也不会超出正常的波动范围太多。
多胎妊娠影响
如果是多胎妊娠，比如双胎妊娠，怀孕四个月时肚子通常会比单胎妊娠的孕妇肚子更大一些，因为有两个胎儿在子宫内生长，子宫增大相对更明显。
骨盆宽窄影响
孕妇骨盆宽窄也会对肚子外观有影响，骨盆较宽的孕妇，子宫向侧方增大的空间相对大些，肚子外观可能相对更宽一点；而骨盆较窄的孕妇，子宫向上增长相对更明显，肚子可能会往上隆起得更突出些，但整体都处于怀孕四个月相应的肚子变化范畴内。