低钾血症是一种电解质紊乱的病症,当血清钾浓度低于3.5mmol/L时即可确诊。
一、病因
1.钾摄入不足
长期禁食、少食,或静脉补液中钾盐补充不足。
2.钾排出过多
(1)经胃肠道失钾:严重呕吐、腹泻、胃肠减压及肠瘘等。
(2)经肾脏失钾:①利尿药的长期连续使用或用量过多;②某些肾脏疾病;③肾上腺皮质激素分泌过多。
(3)经皮肤失钾:大量出汗。
3.细胞内钾转移到细胞外
(1)碱中毒;(2)胰岛素过量;(3)大量输注葡萄糖和胰岛素;(4)周期性麻痹;(5)急性应激;(6)家族性周期性麻痹;(7)β肾上腺素能受体活性亢进症;(8)棉籽油或氯化钡中毒。
二、治疗方法
1.补钾
(1)口服补钾:常用枸橼酸钾,对不能口服者,或病情严重者,则需静脉滴注补钾。
(2)静脉补钾:浓度不宜过高,速度不宜过快,严禁静脉推注,一般浓度不超过3g/L,滴速每分钟不宜超过60滴。见尿补钾,尿量在40ml/h以上时才考虑补钾。
2.治疗原发病
积极治疗引起低钾血症的原发病。
三、预后
一般来说,低钾血症的预后取决于病因和病情的严重程度。如果能及时纠正低钾血症,预后通常较好;如果病因持续存在或病情严重,可能会导致严重的并发症,甚至危及生命。
四、预防
1.避免过度劳累、精神紧张、大量出汗等。
2.饮食均衡,避免长期禁食、少食。
3.定期体检,及时发现和治疗原发病。
