肝癌介入治疗后能否存活二十年，受到多种因素影响。一般来说，早期肝癌患者经规范介入治疗后，有一定比例可存活较长时间，部分患者有可能存活二十年，但这并非绝对。
影响因素
肿瘤分期：早期肝癌患者肿瘤较小且无远处转移，介入治疗效果相对较好，更有可能获得较长生存期；而中晚期肝癌患者肿瘤较大或已发生转移，预后相对较差，存活二十年的概率相对较低。例如，临床研究发现，早期肝癌患者行介入治疗后5年生存率较高，部分患者生存时间可超过二十年；而晚期肝癌患者5年生存率明显降低。
肿瘤生物学特性：如果肝癌肿瘤恶性程度低、生长缓慢、侵袭性弱，介入治疗后复发转移风险相对较低，存活二十年的可能性更大；反之，若肿瘤恶性程度高、增殖快、易转移，预后则较差。
患者身体状况：患者自身身体状况良好，肝肾功能正常、体力状况较好，能够耐受介入治疗及后续的身体恢复等，更有利于在介入治疗后长期生存；若患者本身合并有严重心、肺、肾等重要脏器疾病，身体状况较差，则会影响治疗效果和生存时间。
治疗反应及后续治疗：患者对介入治疗反应良好，肿瘤得到有效控制，且能及时根据病情进行后续合适的治疗（如再次介入、靶向治疗、免疫治疗等），也有助于延长生存期；若对介入治疗反应差，肿瘤持续进展，存活二十年的机会就会大大降低。
特殊人群考虑
老年患者：老年患者身体机能衰退，各脏器功能有所下降，在介入治疗时需要更谨慎评估风险，治疗后要加强康复护理和定期监测，关注身体耐受性和并发症情况，给予更细致的照护以提高生活质量和延长生存时间。
年轻患者：年轻患者身体修复和代偿能力相对较强，但也要重视介入治疗后的长期随访和健康管理，保持良好生活方式，积极应对可能出现的复发等情况，充分利用自身身体优势争取更好预后。
合并基础疾病患者：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需要在介入治疗前后积极控制基础疾病，如严格控制血压、血糖等，以减少基础疾病对介入治疗及生存的不利影响。
总之，肝癌介入治疗后部分患者有存活二十年的可能，但具体情况因个体差异较大，需要综合多方面因素进行评估和判断，患者要积极配合医生治疗，保持良好心态和生活方式，定期复查以提高生存质量和延长生存时间。