功能失调性子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病,指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致。功血可以分为以下几种类型:
1.无排卵性功血:
青春期功血:由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,FSH呈持续低水平,无促排卵性LH峰形成,导致卵巢不能排卵。
生育期功血:多发生在黄体萎缩不全,子宫内膜不规则脱落。
更年期功血:卵巢功能衰退,卵泡几乎耗竭,对垂体促性腺激素反应低下,导致FSH持续处于高水平,无LH高峰形成,且LH分泌量减少,导致卵巢中虽有卵泡发育但不能排卵。
2.排卵性功血:
月经过多:黄体萎缩不全,导致子宫内膜不规则脱落,使出血时间延长,出血量多。
月经频发:黄体期过短,导致月经周期缩短。
排卵期出血:在月经中期,即排卵期,由于雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血。
子宫内膜不规则脱落:在月经周期第5~6日,仍可见到呈分泌反应的子宫内膜。
治疗方法主要包括以下几种:
1.一般治疗:出血期间应避免过度劳累,保证充足的睡眠。同时,要加强营养,多吃富含蛋白质、铁、维生素等营养物质的食物,以纠正贫血。
2.药物治疗:
止血药:如氨甲环酸、云南白药等,适用于出血量较多的患者。
性激素:包括孕激素、雌激素等,可通过调节激素水平来达到止血和调整月经周期的目的。
其他药物:如丙酸睾酮,可用于大量出血时的止血。
3.手术治疗:
刮宫术:适用于青春期功血和生育期功血患者,可迅速止血,并了解子宫内膜的病理情况。
子宫内膜切除术:适用于无生育要求的患者。
子宫切除术:适用于保守治疗无效或存在子宫内膜恶变风险的患者。
总之,功血的治疗方法应根据患者的年龄、症状、生育要求等因素来选择。患者应在医生的指导下进行治疗,并注意定期复查。
