小肚子最下面中间疼，可能是以下原因引起：
1.膀胱炎：膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，常由细菌感染引起。除了小肚子中间疼痛，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
2.盆腔炎：盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。主要表现为下腹部疼痛、坠胀、阴道分泌物增多等。
3.痛经：痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
4.排卵期腹痛：排卵期腹痛是指在两次月经中间，即排卵期出现的下腹部疼痛，常持续几个小时或1-2天。这是由于排卵时卵泡破裂，卵泡液对腹膜的刺激引起的。
5.其他：小肚子最下面中间疼还可能与子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病有关。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。