睡觉时左手小拇指麻木，可能与以下原因有关。
1.睡姿不良：睡觉时长期压迫左手小拇指，导致局部血液循环不畅，从而引起麻木。
2.神经病变：如肘管综合征、腕管综合征等，可压迫尺神经或正中神经，导致手部麻木。
3.颈椎病：颈椎间盘突出或增生，可压迫神经根，引起上肢麻木、疼痛等症状。
4.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征可压迫臂丛神经，导致上肢麻木、无力等症状。
5.其他：糖尿病周围神经病变、脑血管疾病等也可能导致手部麻木。
如果经常出现睡觉时左手小拇指麻木的情况，建议及时就医，明确原因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持良好的睡姿，避免长时间压迫手部。此外，还应积极治疗原发病，如颈椎病、糖尿病等。