宫颈原位癌是否需要切除子宫，应根据患者的年龄、生育需求、病变范围等因素综合考虑，主要有以下几种情况：
1.年轻、有生育需求的患者：通常采用宫颈锥切术，包括冷刀锥切或利普刀锥切，以切除病变组织。这种方法可以保留子宫，同时达到治疗目的。术后需要密切随访，监测病情变化。
2.无生育需求或病变范围较大、切缘阳性的患者：可能需要进行子宫切除术，包括全子宫切除术或广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。子宫切除术可以彻底切除病灶，降低复发风险，但会失去生育能力。
3.存在高危因素的患者：如高危型HPV持续感染、免疫功能低下等，可能需要更积极的治疗。除了手术外，还可能需要放疗、化疗等综合治疗。
需要注意的是，宫颈原位癌的治疗方案应个体化，患者应在医生的指导下，充分了解各种治疗方法的利弊后，做出适合自己的选择。此外，定期的宫颈癌筛查（如宫颈细胞学检查和HPV检测）对于早期发现和治疗宫颈病变非常重要。如果发现宫颈病变，应及时就医，以便获得最佳的治疗效果。