孕38周加三天耻骨疼的厉害可能是由于以下原因：
1.胎儿入盆：孕晚期胎儿逐渐入盆，可能会压迫耻骨，导致耻骨疼痛。
2.激素变化：怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，这可能会导致耻骨联合松弛，引起疼痛。
3.耻骨联合分离：在某些情况下，耻骨联合可能会分离，导致更明显的疼痛。
4.身体负担增加：随着孕周的增加，孕妇的身体负担逐渐加重，耻骨部位承受的压力也会增加，从而引起疼痛。
针对耻骨疼的情况，可以采取以下措施：
1.休息：尽量多休息，避免长时间站立或行走。
2.保持正确的姿势：睡觉时可在两腿之间放置一个枕头，以减轻耻骨部位的压力；坐着时可以使用坐垫，缓解臀部压力。
3.热敷：用热毛巾或热水袋热敷耻骨部位，可缓解疼痛。
4.按摩：轻轻按摩耻骨部位，也有助于缓解疼痛。
5.适当运动：进行一些适合孕妇的运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于增强身体的柔韧性和力量。
6.及时就医：如果耻骨疼严重影响生活或伴有其他异常症状，如阴道流血、破水等，应及时就医，以便医生进行详细的检查和诊断，并给予相应的治疗。
需要注意的是，每个孕妇的情况都可能不同，如果耻骨疼的情况持续加重或伴有其他不适，应及时咨询医生的建议。同时，孕妇在孕期应注意保持良好的姿势，避免过度劳累，以减轻耻骨疼痛的发生。