膝盖往下腿疼的原因可能有多种，以下是一些常见的病因：
1.关节炎：如骨关节炎、类风湿性关节炎等，炎症可导致关节疼痛、肿胀和僵硬，进而引起膝盖以下的腿疼。
2.神经病变：例如坐骨神经痛，由腰椎间盘突出、脊椎管狭窄等原因压迫神经根引起，可导致腿部疼痛、麻木和无力。
3.肌肉劳损或拉伤：过度使用肌肉、剧烈运动或受伤都可能导致肌肉劳损或拉伤，引起膝盖以下的疼痛。
4.血管问题：动脉硬化、静脉曲张等血管疾病可能影响腿部血液循环，导致腿疼。
5.其他原因：骨折、感染、代谢性疾病（如糖尿病）、自身免疫性疾病等也可能引起膝盖以下的腿疼。
针对不同的病因，治疗方法也有所差异。以下是一些常见的治疗方法：
1.药物治疗：根据具体情况，医生可能会开具止痛药、消炎药、肌肉松弛剂等药物来缓解疼痛和炎症。
2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以帮助减轻疼痛、缓解肌肉紧张。
3.康复训练：针对肌肉劳损或拉伤，医生可能会建议进行康复训练，增强肌肉力量和柔韧性。
4.手术治疗：在某些情况下，如严重的关节炎、神经病变或血管疾病，可能需要手术治疗。
5.病因治疗：针对具体病因进行治疗，如控制炎症、改善血液循环等。
如果膝盖以下腿疼持续时间较长、疼痛剧烈或伴有其他症状，如麻木、无力、肿胀等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定个性化的治疗方案。此外，保持良好的姿势、适度运动、控制体重、避免长时间站立或坐着等也有助于预防腿疼的发生。