射精时睾丸疼痛可能与多种原因有关，以下是一些可能的原因：
1.前列腺炎或精囊炎：前列腺和精囊位于睾丸后方，与射精过程密切相关。炎症可能导致这些器官充血、水肿，刺激神经末梢，引起疼痛。常见症状还包括尿频、尿急、尿痛等。
2.精索静脉曲张：精索内的静脉回流受阻，导致精索蔓状静脉丛迂曲、扩张，可能会引起睾丸疼痛，并可在阴囊部位摸到或看到迂曲的静脉团。长时间站立或劳累后症状加重，平卧或休息后减轻。
3.附睾炎：附睾是精子成熟的部位，也是精子储存的场所。附睾炎多由逆行感染所致，容易导致附睾肿胀、疼痛，疼痛可放射至腹股沟区及阴囊。
4.睾丸扭转：精索发生扭转后，睾丸会缺血、坏死，引起剧烈疼痛。这种情况通常发生在剧烈运动或睡眠中，睾丸突然出现剧痛，并伴有阴囊肿胀、皮肤水肿。
5.其他原因：睾丸损伤、性病、泌尿系统结石等也可能导致射精时睾丸疼痛。
如果出现射精时睾丸疼痛的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如前列腺液常规、精液常规、精索超声、阴囊超声等，以明确病因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
在治疗期间，应注意休息，避免长时间站立或久坐，避免过度性生活。同时，应保持良好的生活习惯，避免饮酒、吸烟，少吃辛辣刺激性食物。如果疼痛严重或持续不缓解，应及时就医。