20岁左右发的癫痫病可能会遗传，也可能是其他原因引起的，具体如下：
1.遗传因素：如果家族中有癫痫病患者，那么20岁左右发病的癫痫病可能是遗传因素导致的。这种情况下，遗传基因突变可能会增加患病风险。
2.脑部结构异常：脑部结构异常，如脑损伤、脑肿瘤、脑血管疾病等，可能导致癫痫病的发生。这些异常可能在20岁左右才被发现。
3.代谢紊乱：某些代谢紊乱，如低血糖、低血钙、低血钠、尿毒症等，也可能引起癫痫病。这些情况可能在20岁左右出现。
4.药物或物质滥用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，以及某些物质，如酒精、苯丙胺等，可能导致癫痫病。
5.其他原因：脑炎、脑膜炎、头部外伤等也可能导致癫痫病。
需要注意的是，并不是所有20岁左右发的癫痫病都是遗传因素引起的。诊断癫痫病需要进行详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，如脑电图、头颅MRI等。如果怀疑有癫痫病，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。