脖子后边从小就有一颗痣，可能是色素痣、皮脂腺痣、先天性黑素细胞痣等，也可能是其他疾病的表现。以下是一些可能的情况和建议：
1.色素痣：是最常见的皮肤良性肿瘤，通常是圆形或椭圆形，边界清楚，颜色均匀，表面光滑。大多数色素痣不需要治疗，但如果痣突然增大、颜色改变、出血、溃疡或周围出现卫星灶，可能是恶变的迹象，需要及时就医。
2.皮脂腺痣：是一种先天性的表皮、真皮和皮脂腺增生的错构瘤，通常在出生时或儿童期出现，表现为淡黄色或褐色的斑块，表面有油腻性鳞屑。皮脂腺痣一般不需要治疗，但如果影响美观或发生恶变，需要手术切除。
3.先天性黑素细胞痣：是一种先天性的黑素细胞增多症，通常在出生时或出生后不久出现，表现为较大的黑斑或斑块，表面可有毛发。先天性黑素细胞痣有恶变的风险，尤其是直径大于20cm的巨大先天性黑素细胞痣，需要密切观察，如果出现恶变迹象，需要及时手术切除。
4.其他疾病：脖子后边的痣也可能是其他疾病的表现，如皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、恶性黑色素瘤等。这些疾病通常需要进一步的检查和治疗。
总之，如果脖子后边的痣出现异常，应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定痣的性质和是否需要治疗。同时，应注意避免搔抓、摩擦和刺激痣，以免恶变。对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，应更加关注痣的变化，如有异常应及时就医。