肛门上长了个疙瘩并伴有疼痛，可能是多种肛肠疾病的症状，以下是一些可能的原因和建议：
1.外痔：肛门缘皮肤皱襞突起，如水泡样，颜色青紫，便后或经刺激后可肿胀、疼痛。一般可通过调整饮食、坐浴等方法缓解，严重时需就医诊治。
2.内痔：通常无疼痛，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，可伴有肛门坠胀、疼痛。需根据具体病情选择保守治疗或手术治疗。
3.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。早期肛裂可通过坐浴、润便等方法治疗，陈旧性肛裂一般需手术治疗。
4.肛周脓肿：是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。疼痛剧烈，可伴有发热等全身症状。需要及时就医，切开引流排脓。
5.肛管直肠恶性肿瘤：肛门部位的癌症也可能导致肿物和疼痛，常伴有大便习惯改变、脓血便等症状。需进行详细的检查，如直肠指诊、结肠镜等，以明确诊断。
此外，肛门部的疖肿、血栓性外痔、直肠炎等也可能出现类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体诊断需要结合症状、体征以及相关检查来确定。由于引起肛门疼痛的原因较多，且可能会影响到日常生活和工作，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。
对于特殊人群，如孕妇、老年人、免疫力低下者等，肛门部肿物和疼痛更应引起重视，因为他们可能更容易出现严重的并发症。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更全面的评估和治疗。
总之，肛门上长疙瘩并伴有疼痛是一种需要引起重视的症状，应及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如保持肛门清洁、避免久坐、预防便秘等，也有助于预防肛肠疾病的发生。