急性虹膜炎能否自愈，取决于多种因素，通常情况下，虹膜炎需要治疗才能痊愈，以下是具体分析：
虹膜炎多由虹膜损伤和眼内炎症引起，可导致眼红、眼痛、视力下降等症状。
大多数虹膜炎患者需要使用散瞳药物、糖皮质激素等药物进行治疗，以减轻炎症、缓解疼痛、防止虹膜粘连等并发症。
如果虹膜炎得到及时有效的治疗，大多数患者可以痊愈，视力也可以恢复正常。
但是，如果虹膜炎得不到及时治疗，炎症可能会反复发作，导致虹膜粘连、白内障、青光眼等并发症，从而影响视力。
对于一些特殊人群，如儿童、糖尿病患者、免疫功能低下者等，虹膜炎的治疗可能更加复杂，需要更加密切的监测和治疗。
需要注意的是，每个人的病情和身体状况都不同，虹膜炎的治疗方案也应根据具体情况制定。如果出现眼红、眼痛、视力下降等症状，应及时就医，进行详细的眼部检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者应注意眼部卫生，避免用眼过度，保持良好的生活习惯，有助于病情的恢复。