感染结核菌后不一定必须治疗，是否需要治疗应根据具体情况判断，以下是需要治疗的情况：
1.开放性肺结核：患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时，会将结核菌播散到空气中，健康人吸入后可能会感染。开放性肺结核患者需要进行规范的抗结核治疗，以减少结核菌的传播。
2.免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、接受化疗的肿瘤患者等，感染结核菌后容易发生结核病，且病情进展较快，需要进行预防性治疗。
3.潜伏性结核感染：指感染了结核菌，但没有出现临床症状，也没有检测到结核菌的证据。潜伏性结核感染患者发生结核病的风险较高，尤其是以下情况：与开放性肺结核患者密切接触、有免疫缺陷或疾病、接受免疫抑制剂治疗、患有糖尿病等。对于这些人群，医生可能会建议进行预防性治疗。
4.其他情况：如肺部有结构性肺病、接受透析治疗、准备接受器官移植等，感染结核菌后也需要进行治疗。
以下是不需要治疗的情况：
1.潜伏性结核感染且没有发生结核病的高风险因素。
2.感染结核菌但没有症状，且免疫功能正常。
3.儿童潜伏性结核感染，且没有结核病的症状或家族史。
需要注意的是，是否需要治疗应由医生根据个体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。如果怀疑感染了结核菌，应及时就医，进行相关检查，如结核菌涂片、培养、胸部X线或CT等，以明确诊断。医生会根据检查结果和患者的具体情况，决定是否需要治疗以及治疗的方案和疗程。在治疗过程中，患者应按照医生的建议进行规范治疗，按时服药，定期复查，以确保治疗效果和防止耐药的发生。同时，患者应注意休息，加强营养，避免劳累和感染，以提高免疫力。