阴茎上长了一个像小痘痘一样的东西，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺异位症：这是一种常见的皮肤疾病，通常发生在青春期后。在阴茎上，皮脂腺异位症表现为针头大小的白色或黄色丘疹，质地柔软，无明显症状。一般不需要治疗，如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除。
2.珍珠状阴茎丘疹：这是一种发生在龟头边缘的丘疹，呈珍珠状，环绕龟头排列。珍珠状阴茎丘疹通常无自觉症状，可能与包皮过长、局部刺激等因素有关。一般不需要治疗，如果有治疗需求，可以通过激光、冷冻等方法去除。
3.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。在阴茎上，尖锐湿疣表现为菜花状或乳头状的赘生物，质地柔软，易出血。尖锐湿疣具有传染性，需要及时就医，通过激光、冷冻、手术等方法去除疣体，并进行抗病毒治疗。
4.阴茎肿瘤：阴茎上的肿瘤也可能表现为小痘痘样的肿物，如阴茎癌等。阴茎癌通常发生在包茎或包皮过长的患者中，表现为阴茎头部的丘疹、溃疡或菜花样肿物。如果发现阴茎上有异常肿物，应及时就医，进行病理检查，以明确诊断。
5.其他：阴茎上的小痘痘还可能是传染性软疣、扁平湿疣、鲍温样丘疹病等疾病的表现。
总之，阴茎上长了一个像小痘痘一样的东西，可能是正常的生理现象，也可能是疾病的表现。如果有疑虑或担忧，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。
对于特殊人群，如儿童、老年人、免疫功能低下者等，阴茎上的异常肿物更需要引起重视，因为他们更容易患上性传播疾病或其他感染性疾病。此外，如果肿物伴有疼痛、瘙痒、出血、溃疡等症状，或在短时间内迅速增大，应立即就医。
在就医前，应注意保持局部清洁，避免搔抓和摩擦，以免加重病情。同时，应避免与他人发生性行为，以免传播疾病。如果有性伴侣，应同时就医，进行检查和治疗。
总之，对于阴茎上的异常肿物，应保持警惕，及时就医，以便早期诊断和治疗，避免病情延误。