阴囊上长疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.阴囊湿疹：阴囊皮肤上出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，伴有瘙痒。可能与过敏、感染、局部潮湿等有关。建议保持局部清洁干燥，避免搔抓，外用糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏。如果症状严重或持续不缓解，应就医。
2.疥疮：由疥螨感染引起，阴囊上可出现丘疹、水疱、隧道等，夜间瘙痒剧烈。常通过密切接触传播。治疗需要外用疥疮膏，同时要注意个人卫生，勤换内衣裤，煮沸消毒。性伴侣也应同时治疗。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，表现为阴囊上单个或多个菜花状、乳头状赘生物。可通过性接触传播。需要就医，医生会根据病情选择合适的治疗方法，如激光、冷冻、手术等。同时要注意避免不洁性行为。
4.附睾炎：附睾炎症可导致阴囊红肿、疼痛，有时可在阴囊上摸到疙瘩。可能伴有发热、附睾硬结等。需要使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯。治疗期间应避免性生活，托起阴囊，局部热敷。
5.附睾结核：附睾结核多由肺结核经血行播散而来，阴囊上可摸到硬结，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。需要进行抗结核治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。治疗时间较长，需要遵医嘱按时服药。
6.睾丸肿瘤：阴囊内有实质性肿块，逐渐增大，质地坚硬，无压痛。需要及时就医，通过超声、CT等检查明确诊断，必要时进行手术治疗。
总之，阴囊上长疙瘩可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤，需要及时就医，明确诊断，以便采取合适的治疗方法。同时，要注意个人卫生，保持阴囊清洁干燥，避免搔抓和刺激。如果有不洁性行为，应及时就医检查，排除性传播疾病。