吃了紧急避孕药一个星期后开始出血是正常的，通常是由于药物副作用引起的撤退性出血。但也可能是其他原因导致的异常出血，以下是一些可能的情况：
1.撤退性出血：紧急避孕药含有大量的孕激素，服用后会使子宫内膜增厚，停药后子宫内膜失去激素支持，会出现脱落、出血的现象，即撤退性出血。一般出血量较少，持续时间较短，可不进行特殊处理。
2.内分泌失调：紧急避孕药可能会影响女性的内分泌，导致激素水平紊乱。这种情况下，可能会出现月经不规律、经量异常等症状。
3.其他妇科疾病：如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈息肉等，也可能导致异常阴道出血。
4.怀孕：紧急避孕药的避孕成功率并不是100%，如果服用后没有出现撤退性出血，且月经推迟，需要考虑怀孕的可能。宫外孕、先兆流产等情况也可能导致阴道出血。
如果出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，如腹痛、恶心、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，需要注意的是，紧急避孕药不能作为常规的避孕方法，因为它可能会引起一系列的副作用。建议采取其他可靠的避孕措施，如避孕套、短效避孕药等。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。如果对避孕药的使用有任何疑问，应咨询医生或药师。