钩端螺旋体病临床表现

钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(简称钩体)所引起的一种急性全身性感染性疾病,属自然疫源性疾病,鼠类和猪是两大主要传染源。其临床表现复杂多样,轻重不一,主要表现为以下三类:

1.流感伤寒型:起病急,发冷、发热,体温多在39℃以上,伴头痛、全身痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大。本期一般持续3~7天。

2.黄疸出血型:除具有流感伤寒型的表现外,还有黄疸、出血倾向,全身症状加重,肝、脾肿大,皮肤黏膜出现瘀斑,小便黄赤,少数病人可有心功能不全、肺大出血、急性肾功能衰竭。

3.肺出血型:起病急骤,寒战、高热、咳嗽、咯血,痰中带血或大咯血,面色苍白,气急,紫绀,甚至呼吸衰竭。肺部体征与病情严重程度常不一致。

4.肾功能衰竭型:为本病最凶险的一型,在感染中毒症状缓解后,经过几天至3周的间歇期,突然出现蛋白尿、血尿、管型尿,氮质血症,以至少尿或无尿,可迅速发展为尿毒症,酸中毒,电解质紊乱,此型病死率高。

5.脑膜脑炎型:除发热、头痛、全身痛、呕吐外,可有颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性,脑脊液可有异常。

6.其他:尚有眼炎、心肌炎、睾丸炎、附睾炎、流产等表现。