早上起来嗓子里有血痰，可能是以下原因引起的：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致黏膜充血、肿胀，甚至毛细血管破裂，引起出血，血液可倒流至嗓子，咳出时表现为血痰。
2.口咽部疾病：扁桃体炎、咽炎等口咽部疾病也可能导致黏膜破损、出血，出现血痰。
3.喉部疾病：喉部的炎症、新生物等也可能引起出血，导致血痰。
4.下呼吸道疾病：气管、支气管、肺部的炎症、结核、肿瘤等疾病也可能导致痰中带血。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，也可能出现痰中带血。
6.其他：如外伤、异物刺激等也可能导致嗓子出血。
对于早上起来嗓子里有血痰的情况，需要引起重视。如果血痰持续存在或伴有其他症状，如咳嗽、胸痛、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，如喉镜、胸片或肺部CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，在日常生活中，应注意保持口腔卫生，多喝水，避免食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，预防呼吸道感染。如果有鼻部疾病，应及时治疗，避免用力擤鼻或挖鼻。
总之，早上起来嗓子里有血痰可能是多种原因引起的，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。